- /
- Кодирование от алкоголизма
- /
- Кодирование вшиванием ампулы
Кодирование вшиванием ампулы в Московском и Московской области: защита от рецидивов зависимости до 5 лет в клинике «Санати»
Медикаментозная кодировка – действенный и быстрый способ сохранения ремиссии при алкогольной или наркотической зависимости. Кодирование вшиванием подкожной ампулы длительного действия в частной клинике «Санати» в Московском проводится анонимно, в стерильных условиях, с гарантией безопасности.
Суть метода
Лекарственное кодирование – самый действенный метод антирецидивной терапии. Эффект фармакодировки всегда предсказуем, имеет четко фиксируемый срок, при соблюдении инструкций не вызывает осложнений.
Препараты для защиты от срывов при алкоголизме и наркомании выпускаются в разной форме. Ампула, вшиваемая по кожу, имеет самый продолжительный эффект, который может сохраняться до 5 лет.
Принцип работы ампулы зависит от действующего вещества.
- Дисульфирам. Средство для запретительной терапии, создающее временную непереносимость этанола: если закодированный выпьет даже небольшую дозу спиртного, у него разовьется тяжелая интоксикация с тахикардией, ощущением нехватки воздуха, приливами крови к лицу, колебаниями кровяного давления.
Действие вещества основано на блокировке печеночного фермента, который превращает токсичный продукт распада этилового спирта ацетальдегид в безопасные соединения (воду, уксус, углекислый газ). Эффект препарата полностью обратим, а отсутствие данного фермента не влияет на пищеварительные процессы: если человек не употребляет алкоголь, он не почувствует изменений самочувствия. - Налтрексон. Современный препарат, появившиеся в медицине в конце ХХ века для избавления от алкогольной и наркотической (опиоидной) зависимости. Кодирование не мешает человеку употреблять спиртное или наркотики, но опьянение будет полностью лишено психического компонента: эйфории, расслабления, раскрепощения.
Эффект налтрексона основан на блокировке рецепторов нервной системы, с которыми связываются молекулы этанола и опиатов (героина, кодеина, метадона). Лекарство не влияет на соматическое и психическое состояние.
Сравнительная таблица дисульфирама и налтрексона
Важно понимать, что «вшивают» не только дисульфирам. Существуют импланты на основе налтрексона, и их действие принципиально иное.
| Параметр | Имплант с дисульфирамом («Эспераль») | Имплант с налтрексоном (например, «Налтрексон» пролонгированного действия) |
|---|---|---|
| Механизм действия | Блокада ацетальдегиддегидрогеназы. При приеме алкоголя вызывает острую токсическую реакцию (тошнота, рвота, тахикардия, страх) — формирует отрицательный условный рефлекс. | Блокада опиоидных рецепторов в мозге. Алкоголь (и другие опиаты) не приносят ожидаемой эйфории и удовольствия — позитивное подкрепление не срабатывает. «Выпил — а эффекта нет». |
| Эффект при срыве | Есть, и он очень тяжелый. Цель — напугать и сформировать отвращение. | Отсутствует физиологически. Цель — сделать употребление бессмысленным, лишить «награды». |
| Психологическое воздействие | Страх, тревога перед возможным срывом. Жесткий внешний запрет. | Снижение тяги на биохимическом уровне. Более «мягкое» воздействие, не связанное со страхом. |
| Основное показание | Для пациентов, нуждающихся в жестком сдерживающем факторе, «последнем аргументе». | Для пациентов, которые хотят снизить тягу и риск срыва, но боятся тяжелой дисульфирамовой реакции. Также используется при опийной зависимости. |
| Недостаток | Высокий стресс, риск серьезных осложнений при употреблении алкоголя. | Отсутствие мгновенного «наказания» может привести к экспериментам: «а вдруг пронесет?». |
Выбор препарата делает врач. Оба средства имеют доказанную эффективность и значительно упрощают отказ от зависимости. Обычно нарколог учитывает сценарий срывов: если главным мотивом употребления ПАВ является получение удовольствия, лучший эффект покажет налтрексон. При срывах, связанных с силой привычки, когда больному трудно сопротивляться компульсивному желанию выпить или принять очередную дозу, чаще назначают дисульфирам.
Имплант, укол или таблетки? Выбор метода длительной блокады
«Вшивание» — это вариант пролонгированного медикаментозного кодирования. Его ключевое отличие — в невозможности самостоятельно прекратить действие препарата. Сравним основные формы доставки дисульфирама в организм.
| Критерий | Пероральный прием (таблетки, капли) | Инъекция («укол», гель) | Имплантация (вшивание капсулы/ампулы) |
|---|---|---|---|
| Механизм поступления | Ежедневный прием через ЖКТ. | Депо-гель или раствор вводится внутримышечно и медленно рассасывается. | Капсула с препаратом помещается под кожу в жировую клетчатку, откуда происходит микродозированное высвобождение. |
| Контроль пациента | Полный. Пациент может перестать пить таблетки в любой день. | Частичный. Невозможно извлечь гель, но можно попытаться «простимулировать» его быстрое разрушение. | Отсутствует. Самостоятельно удалить или деактивировать имплант невозможно. Это максимальный уровень внешнего контроля. |
| Срок гарантированного действия | Только на день приема. | От 3 до 9 месяцев (зависит от формы). | От 6 месяцев до 2-3 лет (зависит от количества капсул и препарата). |
| Надежность (физический барьер) | Низкая. Зависит только от дисциплины. | Средняя/высокая. Депо сохраняется в мышце. | Максимальная. Препарат физически находится в организме, защищен капсулой. |
| Обратимость | Мгновенная (прекратить прием). | Низкая. Нужно ждать рассасывания. | Только хирургическим путем (микроразрез и извлечение). |
| Идеальный кандидат | Для ответственных пациентов на этапе закрепления ремиссии. | Для тех, кто ищет «золотую середину» — эффект дольше, чем у таблеток, но без операции. | Для пациентов с неоднократными срывами, слабой волей, кто нуждается в максимально надежном «запрете» на годы. |
Подготовка и противопоказания
Любое кодирование проводится после получения добровольного согласия пациента на процедуру, диагностики и удаления из организма следов ПАВ.
Если зависимый приходит на прием сам, не имеет серьезных патологий и воздерживался от употребления спиртного или наркотиков не менее недели, кодировка может быть проведена сразу.
В других случаях необходима подготовка:
- проведение мотивирующей на терапию беседы с выездом психолога-интервента на дом;
- полное обследование, консультации профильных специалистов при выявлении отклонений от нормальных показателей;
- детоксикация капельницей или с применением приборов экстракорпоральной фильтрации крови.
Медикаментозные виды кодировки противопоказаны при беременности, несовершеннолетнем возрасте, на фоне психозов и тяжелых соматических заболеваний. Имплантация ампулы с лекарством под кожу не выполняется при непереносимости препаратов для местной анестезии, склонности к кровотечениям.
Цены на кодирование от алкоголизма в Московском
Отзывы об услуге
Этапы кодирования
Имплантация – малое хирургическое вмешательство, которое требует стерильных условий. Вшивание нельзя провести в домашних условиях: попадание в рану инфекции чревато развитием серьезных осложнений.
После получения согласия на процедуру и проведения диагностики врач вшивает ампулу с выбранным лекарством под кожу в области лопатки.
Алгоритм процедуры:
- обработка кожи антисептиком:
- введение местного обезболивающего средства:
- создание неглубокого надреза длиной 1-1,5 см;
- установка ампулы;
- наложение швов.
При применении дисульфирама нарколог предлагает дополнительную услугу – провокационную пробу. Чтобы убедиться в эффективности препарата, пациент выпивает немного спиртного для вызова симптомов отравления. Врач мгновенно купирует риски и восстановит самочувствие антидотом, но в подсознании человека останется отрицательное подкрепление тяги к алкоголю.
После кодирования зависимому рекомендуется завершить курс комплексной терапии в реабилитационном центре.
Как проходит процедура вшивания ампулы: пошаговое описание
Процедура является малой хирургической операцией, но проводится амбулаторно и занимает 30-40 минут.
- Подготовка и анестезия. Область вшивания (чаще всего подлопаточная или ягодичная) обрабатывается антисептиком. Делается местная инъекционная анестезия — пациент чувствует только легкий укол, вся дальнейшая процедура безболезненна.
- Формирование «кармана». Хирург делает небольшой разрез кожи (около 1 см). С помощью специального инструмента создается «карман» в подкожно-жировой клетчатке на глубине 3-4 см. Это важно для предотвращения миграции и отторжения.
- Имплантация. Стерильная капсула (обычно это 8-10 таблеток препарата «Эспераль» в специальной оболочке или готовый имплант) помещается в карман. Иногда вшивают сразу несколько капсул для продления срока.
- Наложение шва. Разрез ушивается косметическим швом. Накладывается асептическая повязка.
- Провокационная проба (по желанию/показаниям). После вшивания, чтобы продемонстрировать работу импланта, врач может предложить провести алкогольную пробу: дать пациенту прополоскать рот или понюхать ватку со спиртом. Это вызывает легкую реакцию (прилив жара, покраснение), убеждая пациента в реальности запрета. Пробу проводит только врач в условиях клиники с готовностью к оказанию помощи!
Уход после процедуры и возможные осложнения
Имплант — инородное тело, поэтому важно соблюдать правила для минимизации рисков.
- Первые 7-10 дней: Не мочить повязку, избегать физических нагрузок на эту зону (не спать на спине если имплант под лопаткой), обрабатывать шов антисептиком по графику, выписанному врачом. Швы снимают на 7-10 день.
- Нормальные ощущения: В первые дни возможны легкая болезненность, зуд, небольшой отек и синяк вокруг шва — это нормальная реакция тканей.
- Тревожные признаки (нужно к врачу):
- Сильная, пульсирующая боль, усиливающаяся со временем.
- Покраснение, отек и местное повышение температуры, выходящие за пределы зоны шва.
- Гнойные или обильные сукровичные выделения из раны.
- Повышение общей температуры тела.
- Ощущение, что имплант «двигается» или его край прощупывается прямо под кожей (миграция).
- Редкие осложнения: Инфицирование раны, отторжение импланта с его выходом наружу, аллергическая реакция на материал капсулы, образование келоидного рубца. Риск минимизируется стерильностью процедуры и правильным уходом.
Кодированием «подшивкой» в Московском
Частная клиника «Санати» предлагает пациентами безопасные и действенные блоки от срывов, которые не вызывают побочных эффектов и работают непрерывно в течение заявленного срока: до 5 лет.
Это обеспечивается:
- применением сертифицированных препаратов;
- большим стажем и высокой квалификацией врачей;
- предварительной диагностикой, подготовкой организма к процедуре;
- последующим контролем самочувствия.
Имплантировать ампулу под кожу можно в комфортных условиях амбулаторного отделения клиники, без очередей и постановки на наркологический учет.
Получить консультацию, узнать о ценах и гарантиях можно по круглосуточной горячей линии 📞+7 906-805-01-43 и в чате на сайте наркологического центра «Санати». Оператор предложит приехать в амбулаторное отделение на прием, лечь в стационар или вызвать трансфер для перевозки зависимого к наркоцентр из любого района в Московском. Также мы предоставляем услуги кодрования гипнозом в частном стационаре.
При угрозе для жизни и здоровья человека вместо обычного автомобиля скорой помощи можно заказать реанимобиль. Он имеет необходимое оборудование для оказания неотложной помощи, мониторинга жизненных показателей, реанимации: дефибриллятор, ИВЛ, устройства для переливания крови.
Наши врачи
Лицензии
.webp)
.webp)
.webp)
Используемая литература
- Психология и психотерапия алкогольной зависимости — С.А. Гребнев.
- Наркология: руководство для врачей. – 2-е изд., перераб. и доп. — П. Д. Шабанов.
- Анонимное и стационарное лечение при алкоголизме — Гуськов B.C.
